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腋臭由于成因复杂,古今中外均将其列入疑难杂症。《外科大成》提出:“诸药鲜能除根,故治法不立。”说明本病采用中药疗法难于根治。
腋臭也是当今世界医学界的难题,国内外权威医学机构尚没有根治腋臭的相关报告。由于汗腺具有很强的再生功能,目前根本无法用药品或其他方法,甚至是手术来根治
(常伴有众多并发症,有一定的风险),而只是使用一些外用药品以达到杀菌、收敛、止汗的目的,从而达到除臭效果。所谓的能“一次性根治腋臭”、“永久性不再复发”的说法是没有科学依据的。脚臭、汗臭亦是一样。
常用的腋臭手术有三种方法:腋毛拔除术、腋部皮肤切除术和腋臭剥离术
1、腋毛拔除术:
原理:是根据汗腺导管开口于毛囊的组织学特征,来彻底地破坏毛囊,从而达到切断汗腺排泄途径的目的。
方法:主要使用二氧化碳激光器及电离子治疗仪。在常规消毒局部麻醉下,对准腋窝部的毛孔逐一破坏,大汗腺导管开口阻塞,同时得到永久脱毛。本方法手术痛苦小,操作简单,病人易于接受。
疗效:此方法常因破坏毛囊的深度不够及少数毛孔遗漏,一次治疗往往不能根治,需反复多次治疗,尤其是腋毛浓密臭味较重的患者,疗效更加不满意。
2、腋部皮肤切除术:
原理:切除大汗腺。
方法:是沿着腋毛生长区作梭形切口,切口要深达真皮并用刀分离皮肤,以达到腋毛边缘为止,将长有腋毛的皮肤全部切除,最后缝合切口。
疗效:此方法治疗彻底,但经常因切除皮肤过多,切口处张力过大,影响愈合,或愈合疤痕挛缩,易产生牵拉感,影响上肢运动,且可能有疤痕的形成,影响美观。
3、腋臭剥离术:
原理:在真皮与皮下脂肪广泛分离,致使汗腺导管短列或破坏部分腺体以阻碍汗液排出。
方法:通过腋部下方的2.5-3cm的纵切口或横切口,将皮肤与皮下组织分离,再用刮匙及铲刀上下前后以不同的方向搔刮,彻底去除脂肪组织,使毛囊和大汗腺完全破坏,缝合结扎,置入橡皮引流条一根,加压包扎,次日抽出橡皮引流条,术后使用抗菌素以防止感染,7天拆线。
疗效:此法切口短,损伤小,疗效显著,愈后不留疤痕,为目前最常用的一种治疗方法。需要注意的是,手术分离的范围要够大,脂肪球刮除要干净彻底,否则影响疗效。此外,压迫止血要彻底,引流要通畅,以免形成皮下水肿。此疗法有皮肤坏死并发症。
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